6月14日上午,，李峰（化名）拿著行李走出中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，與家人有說有笑,。很難想象在不到一個月之前,，他還以為自己的生命“可能撐不過3天”。

今年4月28日,，李峰被查出腹腔內(nèi)長了一個12厘米的腫瘤,。由于腫瘤可能侵犯腹腔內(nèi)的三條重要大血管，切除腫瘤的難度和風(fēng)險很大,，李峰輾轉(zhuǎn)了三家醫(yī)院都被告知無法進行手術(shù)治療,。最后他來到了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科中心求助，胃腸外科三科譚敏教授,、譚進富副主任醫(yī)生團隊對李峰的病例進行分析和研究,，并于5月29日順利進行腫瘤切除手術(shù)，李峰得以“死里逃生”,。

令人意外的是,，醫(yī)生在術(shù)后對腫瘤進行病理檢查時發(fā)現(xiàn)，李峰所患的是臨床上極為罕見的空腸起始部系膜的骨外尤文肉瘤,。據(jù)譚敏介紹,，尤文肉瘤主要見于骨頭，骨外尤文肉瘤實屬罕見,，尤其是發(fā)生在小腸系膜的骨外尤文肉瘤病例,，目前國內(nèi)未見報道，國外僅見報道2例,。

通訊員供圖

曾考慮為自己準備后事

據(jù)譚進富介紹,，2017年8月，李峰因飯后飽脹到當(dāng)?shù)卦\所看病,，吃藥后逐漸好轉(zhuǎn),。2018年8月，李峰腹部脹痛加重,，吃胃藥已得不到緩解。到了2019年,，癥狀越來越嚴重,，4月份開始進食后嘔吐，但在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院未能查出病因,。

直到4月28日,，醫(yī)生通過腹腔鏡探查手術(shù)才發(fā)現(xiàn)其腹腔內(nèi)有一個巨大腫物，并且包繞著三條重要的大血管,，腫瘤切除手術(shù)的風(fēng)險極大,。李峰又輾轉(zhuǎn)去另外兩家醫(yī)院,，都未能得到治療。

由于病情嚴重,，長期無法進食,，李峰的身體每況愈下，原本體重140斤的他降至104斤,。李峰幾近絕望,，已經(jīng)開始為自己考慮后事。

就在這時,，李峰在姐夫的推薦下,，在5月22日來到了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科中心的胃腸外科三科開始接受治療。

手術(shù)設(shè)置多重保障措施

檢查結(jié)果顯示,，李峰因腫瘤巨大導(dǎo)致十二指腸完全梗阻,。腫瘤所在的位置是整個手術(shù)困難的關(guān)鍵所在，因為腫瘤估計侵犯腹腔內(nèi)的三條重要大血管,，包括腸系膜上動脈,、腸系膜上靜脈和左腎靜脈，切除腫瘤的難度和風(fēng)險非常大,。

譚進富表示,，手術(shù)的預(yù)案必須要在術(shù)前將所有細節(jié)考慮周全，制定詳細的方案,，并同時要準備多套手術(shù)預(yù)案,。因此在術(shù)前，醫(yī)院集合了胃腸外科中心,、放射科,、PET-CT科、放療科,、化療科,、腫瘤科、病理科等7個?？频膶＜医M成了多學(xué)科團隊,，對李峰的病例進行討論。最終定出了兩種手術(shù)方案,。此外,，考慮到術(shù)中血管出血以及腫瘤可能侵犯左腎靜脈，需要進行自體腎移植術(shù)等因素,，手術(shù)還邀請了血管外科和腎移植外科專家 “候場”,。

手術(shù)時，譚進富手術(shù)團隊按照方案完整切除了腫瘤,，同時將部分十二指腸和小腸一并切除,，但之后的腸管接通手術(shù)也是一個重要環(huán)節(jié),。由于腸管接口剛好位于胃液、膽汁,、胰液的匯合處,，一旦發(fā)生接口瘺后果將非常嚴重。為了防止接口瘺和減少瘺后的風(fēng)險,，專家在術(shù)中特地設(shè)置了6道保險措施,，包括選擇合適的吻合器接通接口、對接口進行加縫,、用大網(wǎng)膜包裹接口,、吻合口旁放置引流管、留置胃管減壓和留置空腸營養(yǎng)管,，空腸營養(yǎng)管用于術(shù)后早期進行腸內(nèi)營養(yǎng),，一旦發(fā)生接口瘺可以作為生命通道繼續(xù)為患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)。

經(jīng)過五個小時的努力,，手術(shù)順利完成,。經(jīng)過14天的住院護理后，李峰恢復(fù)良好,，得以出院,。

李峰共有三個孩子，加上妻子和母親,，一家六口人都靠李峰養(yǎng)活,。“死里逃生”的李峰對醫(yī)院表示非常感激,，稱是醫(yī)生給了他“第二次生命”,。

采寫：南都記者 陽廣霞 實習(xí)生陳葉冰 通訊員 彭福祥 梁嘉韻

2019-06-17

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